取肾植肾一个切口完成 粤医院创新术式促患者康复

中新网广东新闻7月22日电 (蔡敏婕 梁嘉韵)把病变肾脏摘除出来，在体外进行修复后，再通过同一切口植回患者体内。中山大学附属第一医院22日发布消息称，该院肾移植科团队首创“经腹膜后腹腔镜切肾、同侧半月线切口取肾”的手术方式，实现了同一切口既取肾又植肾，相较于传统取肾方式，避免了腹部肌肉神经损伤，加速患者康复。

50多岁患者许先生(化名)近日自觉血压升高，便去医院检查身体，无意中发现肾上长了被称为“不定时炸弹”的动脉瘤。

传统上会通过血管介入的方式对动脉瘤进行封堵，利用封堵器堵塞给血管瘤的供血，但这个动脉瘤长的位置有些特殊，在肾动脉分叉的地方，累及到5条肾脏分支动脉，手术难度大。

“这个动脉瘤的位置长得非常不好，如果按照传统介入技术对血管进行封堵，可能会累及肾脏的全部动脉，肾脏的功能就保不住了。”中山一院肾移植科邱江教授称，实际上患者除了发现这个动脉瘤外，这一侧肾脏的功能是正常的，也就意味着如果按照传统介入方法把动脉瘤给封堵的方法，可能导致这部分供血的血管一并被堵住，患者的肾功能会因此受损。

邱江介绍，对于这种分支部位的动脉瘤，“如果按照传统的手术开刀，需要经过腰部或者上腹部切口先将肾脏取下来，这需要先做10厘米至15厘米的切口，把肾脏取下来，在体外把肾脏的动脉瘤切除后，再在下腹部做切除，重建肾血管后再移植回髂窝处。”邱江称，这就需要两个切口才能完成手术，而且在不同的部位，对患者的创伤较大。

为了减少手术创伤，中山一院肾移植团队在讨论了许先生的病情特点后，决定采用经腹膜后腹腔镜手术方式联合下腹半月线切口取出肾脏，同时利用其自体的髂内动脉在体外修复肾动脉，然后再经同一切口将肾脏植入体内。

手术当天，肾移植团队进行了肾脏和自体髂内动脉段切取、离体动脉瘤切除、五支肾动脉分支重建、自体肾移植四个步骤，历时7个小时完成手术。术后第7天，许先生伤口愈合出院，仅在下腹留下一个手术伤口。

据悉，该手术方式应用于自体肾移植的适应症十分广泛，包括输尿管损伤如脱套伤、狭窄、坏死等，还适用于肿瘤过大而无法保留肾脏的肾肿瘤等。(完)